GRUPPO NAZIONALE PER L’ANALISI MATEMATICA, LA PROBABILITA’ E LORO APPLICAZIONI

c/o I.N.d.A.M. – P.LE A. MORO, 5 – 00185 ROMA

Programma professori visitatori

MODULO B (da compilarsi a cura del professore visitatore)

Nome (First name)………………………… Cognome (Last name)…………………………..

Data di nascita …………. Luogo di nascita …………… Cittadinanza …………………..

Date of birth/ Place of birth/ Citizenship

Indirizzo permanente (Permanent address) ……………………………………………………

Istituto o Centro presso cui svolgerà la sua attività ……………………………………….

Institute or Center where you think you will mainly give your activity

Titolo di studio di più alto livello (Highest Degree)…………………………………..

Data e Università in cui è stato conferito ………………………………………………

Date and University

Attuale posizione ………………………………………………………………………

Position now held in your country

Istituzione o Ente (Institution or Firm) ………………………………………………………

Allegare il curriculum vitae et studiorum (compreso l'elenco delle pubblicazioni ed il programma delle ricerche)

Please enclose the curriculum vitae et studiorum (the list of publications included and the research program)

Data (Date).……………………… Firma (Signature) ………………………………

N.B. Illustrare il programma dell'attività scientifica che intende svolgere durante la permanenza in Italia. (Describe the program of scientific activity you are planning to do during your permanence in Italy).

AVVERTENZA: Il presente modulo, debitamente compilato in tutte le sue parti, va inviato alla Segreteria del Gruppo unicamente per fax, o per posta elettronica tramite scansione, PURCHE’FIRMATO, per evitare ritardi ed intralci all'espletamento della pratica. (This form must be sent SIGNED, just to the fax or the mail address of GNAMPA).